Cứu sống bệnh nhân bị viêm tụy hoại tử chảy máu ổ bụng

Trước đó, khi vào viện Bệnh viện Trung ương Huế, bệnh nhân L.H.K.V có các triệu chứng đau bụng đột ngột, nôn ói, sau đó nhanh chóng rơi vào hôn mê, co giật.

Các y, bác sĩ điều trị thành công cho bệnh nhân L.H.K.V.

Tại đây, các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực - Cấp cứu nhi, Trung tâm Nhi (Bệnh viện Trung ương Huế) chẩn đoán bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn khả năng do viêm tụy hoại tử. Bệnh nhân được điều trị tích cực với hồi sức dịch, kháng sinh phổ rộng nhưng bệnh vẫn nặng lên nhanh chóng, có dấu hiệu xuất huyết nặng ổ bụng kèm theo. Các xét nghiệm cho thấy tình trạng thiếu máu rất nặng và suy đa tạng.

Nhận thấy đây là ca bệnh nặng, phức tạp, hiếm gặp ở trẻ em và đang đe dọa tính mạng của trẻ, các bác sĩ đã hồi sức tích cực, cho bệnh nhân thở máy, truyền máu khẩn cấp và hội chẩn khẩn với các chuyên khoa Ngoại nhi, Tiêu hóa, Huyết học lâm sàng, Huyết học truyền máu. Các bác sĩ đã nhanh chóng phẫu thuật cấp cứu cầm máu, loại bỏ toàn bộ tụy đã bị hoại tử nặng, khâu tĩnh mạch lách bị thủng gây xuất huyết ồ ạt ổ bụng do biến chứng của viêm tụy hoại tử. Bệnh nhân được truyền gần 3 lít máu từ khi vào viện đến khi trước phẫu thuật và tiếp tục được truyền máu trong quá trình phẫu thuật.

Sau phẫu thuật, tình trạng sốc nhiễm khuẩn tổn thương đa tạng do viêm tụy hoại tử vẫn rất nặng, đe dọa tính mạng nên bệnh nhân tiếp tục được điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực - Cấp cứu nhi, được thở máy, lọc máu liên tục để hỗ trợ các cơ quan tổn thương, sử dụng các thuốc vận mạch liều cao để đảm bảo huyết động và phối hợp nhiều kháng sinh phổ rộng.

Hơn 1 tháng điều trị tích cực bệnh nhân hết sốt, tình trạng nhiễm trùng và các tổn thương phổi, gan cải thiện, nước tiểu nhạt màu dần và trở về bình thường và bệnh nhân được ra viện.

Quá trình điều trị gặp nhiều khó khăn do bệnh nhân biểu hiện sốc nhiễm trùng dai dẳng, tổn thương thận, rối loạn điện giải, tổn thương gan nặng, rối loạn chức năng đông máu nặng và tổn thương phổi tiến triển nặng hơn, phải thở máy và lọc máu liên tục dài ngày. Bệnh nhân được theo dõi sát, hội chẩn đa chuyên khoa nhiều lần trong suốt quá trình điều trị.

Sau 7 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân hết sốt, tình trạng nhiễm trùng và các tổn thương phổi, gan cải thiện, nước tiểu nhạt màu dần và trở về bình thường. Sau đó, bệnh cải thiện dần, các chỉ số xét nghiệm về nhiễm trùng, chức năng các cơ quan, nước tiểu trở về bình thường, bệnh nhân được chuyển ra khỏi khoa Hồi sức nhi. Hơn 1 tháng điều trị tích cực, bệnh nhân ra viện chiều 27/9.